配资炒股网址当精神疾病患者遇上压力性损伤危机——不可分期压力性损伤外科清创联合多学科会诊救治

在医院的病房里，有这样一群特殊的患者——他们因精神疾病被困在自己的世界，更因出现精神症状需要保护性约束治疗，同时就会出现面临着压力性损伤的威胁。今天，想和大家分享一个充满专业与温度的故事，带您看看医护团队如何突破重重难关，为患者撑起康复的希望。

一、病例背景：高危患者的双重挑战

2026年4月10日，我院因“抽搐后言行反常、行为紊乱3个月”收治男性住院患者一名，该患者既往有19年帕金森病病史、沟通障碍，无法自主表达躯体不适。入院时，患者因在他院长期约束卧床无法自主翻身，营养摄入差，发现骶尾部可见10cm×6cm创面被黄色腐肉、黑色焦痂掩盖，处于自行换药恢复中，存在极高的压力性损伤进展及感染风险。诊断为精神障碍、骶尾部不可分期压力性损伤。

入院后，医护团队第一时间完成压力性损伤风险评估,予抗精神药物调整及基础支持治疗，结合患者帕金森病活动受限、尿失禁、营养不良、精神行为异常等高危因素，由精神科牵头，联合烧伤整形科、护理人员共同组建多学科团队，全面评估病情，制定个体化综合救治方案。

三、多学科联合：采取行之有效的干预措施

（一）精神科主导治疗

调整抗精神病药物，控制患者情绪、行为紊乱等症状；加强心理疏导，提高治疗配合度；督促患者家属对患者采取侧卧位，并使用减压气垫床，持续解除局部压迫，避免患者抓挠、摩擦、撕扯创面。

（二）创面核心干预：外科清创与精准处理

烧伤整形科急诊行外科清创术，彻底清除黑色焦痂与坏死组织，暴露创面基底，明确组织损伤深度，有效控制感染；术后每日无菌换药，必要时采用VSD负压引流，保持创面洁净，促进肉芽组织新生。

（三）专科精细化护理管理

疗区护士严格按照《第四版〔2025〕国际压力损伤/溃疡预防和治疗临床指南解读》要求，根据患者实际病情，制定个性化护理措施。

1.每日床旁指导：把专业护理落到实处。

专科会诊团队每日到疗区床旁评估患者皮肤情况，动态调整护理方案；责任护士全程监督执行护理措施，确保每一项操作精准落地。

2.体位管理：采用30°侧卧位减压体位，使用防压力性损伤气垫床、骶尾部减压敷料，避免骨隆突处长期受压。

3.皮肤护理：指导家属用温水清洁患者皮肤，及时处理尿失禁，保持局部干燥；更换体位时避免拖、拉、推，减少皮肤摩擦与剪切力损伤。

4.饮食与营养干预：评估患者进食情况，指导家属为患者准备高蛋白、高热量、高维生素饮食，改善皮肤弹性与修复能力，纠正营养不良状态。

护理人员开展专科精细化护理

四、干预效果：从高危风险到创面好转

医护团队每日评估患者压力性损伤创面情况、皮肤完整性、营养状态及精神行为变化，17天后，患者病情显著改善：压力性损伤创面未出现感染迹象，局部皮肤颜色逐渐恢复，骶尾部创面缩小至9cm×5cm，肉芽组织新鲜，无脓性渗液及感染迹象。患者精神状态明显好转，配合度提升，家属对压力性损伤护理的认知与照护能力也显著提高，形成了“医护-患者-家属”三方联动的良好局面，4月28日患者顺利出院。

五、经验总结：精神障碍合并躯体疾病患者压力性损伤管理的核心要点

精神科患者因精神症状影响需要保护性约束，压力性损伤发生率高且愈合难度大，单一科室治疗难以兼顾精神症状控制与创面修复。本例通过启动MDT模式，整合外科清创、精神科管理、及精细化护理等多学科资源，严格执行《第四版〔2025〕国际压力损伤/溃疡预防和治疗临床指南解读》相关标准，实现了“全身状况改善+局部创面修复+精神症状控制”的综合治疗目标。

（二）多学科协作，全程闭环管理：专科会诊、床旁评估、护士执行、家属参与缺一不可，通过每日床旁指导与监督，将专业护理方案转化为可落地的日常操作。

（三）个体化护理，兼顾躯体与精神状态：针对患者躁动、不配合、沟通障碍的特点，调整体位管理、皮肤护理的方式，避免因精神行为问题影响护理效果。

（四）家属赋能，构建长期防护体系：通过持续的健康宣教与操作指导，让家属掌握压力性损伤预防与观察的要点，为患者出院后的居家护理打下基础，降低压力性损伤复发风险。

压力性损伤管理不是单一的创面处理，而是涉及评估、预防、治疗、康复、家属教育的系统工程。对于精神障碍合并躯体疾病的高危患者，只有通过及时的专科介入、持续的床旁护理与多方协作，才能有效控制压力性损伤进展，避免感染等严重并发症，真正改善患者的生活质量。

来源：吉林省神经精神病医院配资炒股网址

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